Епидемиологът д-р Даниела Калева (РЗИ-Сливен) говори за Ковид пандемията, противоепидемичните мерки, лечението на Ковид инфекцията, имунизацията срещу COVID-19 и други

2020-та година премина „под знака“ на Ковид пандемията. Не подмина България и в частност област Сливен. Преживяхме едно крайно извънредно положение през март/април и частичен локдаун в края на годината, като последният продължава и до днес, а заради сложната, динамично променяща се обстановка, свикнахме от Министерството на здравеопазването и НОЩ да излизат с нови и нови промени в решенията. Дали някога ще успеем да махнем маските и да се върнем към нормалния си начин на живот? От позиции на здравните власти и становище от експертен екип от учени на БАН относно кампанията за имунизация срещу COVID-19 стана ясно, че ваксината засега е единственото решение.

Имунизационната кампания срещу COVID-19 започна в Сливен в периода между Коледните и Новогодишни празници. Първите ваксинирани бяха медиците на първа линия. От 12.01.2021 г. в областта стартира вторият етап на имунизация срещу COVID-19 на медицински персонал като за целта пристигнаха 270 дози ваксина. В списъците за ваксинацията, изготвени от лечебните заведения, бяха включени медици от болничната и извънболничната помощ – лекари, включително общопрактикуващи и лекари по дентална медицина, медицински и друг персонал, работещи в COVID-структури или непосредствено ангажирани с обслужването на пациенти.

С цел да внесем повече яснота по актуални въпроси, свързани с коронавируса и ваксинацията потърсихме експерт от Сливен- д-р Даниела Калева. Тя е лекар със специалности „Инфекциозни болести“ и „Епидемиология на заразните болести“, Директор на Дирекция „Надзор на заразните болести“ към РЗИ-Сливен.

Д-р Калева, една от най-актуалните теми е свързана с ваксините и имунизацията срещу COVID-19. Преди да засегнем темата може ли да се върнете към изминалата 2020 година и да направите обща равносметка като посочите какви бяха предизвикателствата пред Вас и Вашите колеги в цялата Ковид обстановка? Успя ли да издържи здравната ни система?

– Преминавайки „под знака“ на Ковид пандемията, 2020-та година ни сблъска с много предизвикателства и нови ситуации, за които никой от нас не беше подготвен. Изправени бяхме пред трудности, свързани с много болни и много контактни лица. На областно ниво смея да твърдя, че се справихме добре. Пациенти с COVID-19 се лекуваха и продължават да се лекуват във всички Многопрофилни болници в областта. Разкриха се кабинети за прегледи и диагностика на съмнително болни от Ковид-19 пациенти в лечебните заведения за доболнична помощ.

Какво ние пропуснахме да видим във вашата работа отстрани?

– Когато имаш грижата за общественото здраве, а не само за един конкретен човек, е много трудно отстрани да се разбере какво точно се прави. Усилията ни са съсредоточени в ограничение на разпространението на инфекциозното заболяване. Смисълът на това, което правим, е логистика между различните лечебни заведения за болнична и доболнична помощ, ЦСМП, търсене и намиране на съдействие от страна на различни други институции – Министерство на вътрешните работи, Областна администрация, Общинските власти, РУО и т.н. с цел намаляване на възможността за разпространението на заболяването. Работата през последната година костваше на всички ни отдалечаване от близките, денонощен труд и много търпение. Мисля, че всеки един, който работи в тази сфера, дава много от себе си.

На този етап достигат ли легла и медицински персонал за лечение на Ковид-19 в област Сливен?

– В този момент няма недостиг на легла и медицински персонал за лечение на заболелите в областта.

Частичният локдаун даде ли желания резултат? Какво да очакват и какво трябва да бъде поведението на гражданите след поетапното вдигане на част от мерките? Частичният локдаун няма да продължи вечно.

– Всичко зависи от съзнанието на всеки един отделен човек. Трябва хората да продължат да спазват противоепидемичните мерки, независимо дали са наложени със заповед, със закон или не. Спазването на мерките е решението на проблема. Частичният локдаун дава резултати, въпреки че се натъкваме на много случаи на търсене на възможности за нарушаване на мерките, с цел удовлетворяване на лични желания в различни групи от хора.

Получавали ли сте информация за постъпване в Ковид-19 отделение на пациенти с усложнения след опит за самолечение?

– Самолечението е нещо, което не се признава от пациентите. Усложнението от Ковид-19 е възможно при голяма част от случаите. Връзката между двете трудно може да бъде установена. Имали сме много случаи на пациенти, които са попадали в лечебни заведения с усложнения, след лечение в домашни условия, но не мога да твърдя със сигурност, че е след самолечение. При тази вирусна инфекция се наблюдават многообразни симптоми. Протича с голям диапазон на тежест. Има леки, средно тежки и тежки случаи. От какво точно зависи? Дали зависи от степента на вирусен товар, на увреждане на имунна система, от придружаващи заболявания? Това са неща, които науката тепърва установява. Факт е, че има различни типове на протичане на заболяването, но не може да се направи връзка между това дали пациентът е с усложнения на базата на закъсняло лечение, самолечение или неправилно лечение. Попадайки в лечебно заведение за болнична помощ, той получава това, което е необходимо.

До колко специално PCR тестовете са достоверни, че даден пациент е положителен или отрицателен за коронавирус? Питаме ви, защото се сме запознати със случай, при който пациент е с отрицателен тест за Covid-19, а клиничната картина и снимката на белите дробове са показали наличие на Ковид инфекция.

– Това са клинични случаи, които аз не бих могла да коментирам, тъй като не съм запозната в детайли с нито един от тях. В медицината не всичко е 100 %.Развитието на дадено заболяване зависи от индивидуалността на човека, от неговия преморбиден статус, фамилна предразположеност, придружаващи заболявания, имунна система и т.н. В медицината винаги има изключения, атипични форми, нещо, което е различно от написаните правила и алгоритми. PCR тестът има много висока диагностична стойност, защото дава степен на размножаване на вируса. В същото време, за да се позитивира този тест, трябва да са спазени определени условия. Пробата трябва да бъде взета в определено време, в което има достатъчно намножаване на вируса, което да може да бъде проследено. Има условия и критерии, които трябва да бъдат спазени. Възможно е да има Ковид инфекция, която да не е Ковид-19, защото коронавирусите са една голяма група от респираторни вируси. Коронавируси е имало в миналото, има сега и ще има и в бъдеще.PCR тестът е така създаден, че да може да различи нуклеиновата киселина на конкретен вирус. Диагностиката на една инфекция, освен лаборатория, включва параклиника, клинична симптоматика, образна диагностика и др. Всеки един от тези методи дава своя принос, така че да се оформи диагноза, да се лекува адекватно заболяването в зависимост от придружаващите заболявания на пациента, да се търси лекарствено взаимодействие, за да се стигне до излекуване на пациента. Диагностиката е комплексен процес. Всичко е индивидуално за всеки човек.

Масовата ваксинация ли е единственото решение на този етап, за да се спре пандемията? И в тази връзка в Сливен и областта започнахте ли разяснителна кампания за ползите и рисковете от странични ефекти на ваксината срещу COVID-19?

– Контролът над едно инфекциознно заболяване, независимо дали това е Ковид-19 или друго, се осъществява или чрез специфично лечение, или чрез специфична профилактика. Ваксинацията е част от специфичната профилактика. Към момента няма специфично лечение на Ковид инфекция. Профилактиката включва имунизация. Разработен е Национален план за ваксиниране срещу COVID-19, според който има определени фази, обхващащи имунизирането на различни групи от хора в зависимост от техния риск. Към момента се провежда фаза 1, при която се имунизират медицински специалисти от болнична и доболнична помощ, които са в непосредствен контакт с болни и които са най-високо рискови. Погледът на медицинския специалист към даден биопродукт, в случая ваксина, е много по- професионален. В сайта на Министерството на здравеопазването са публикувани достатъчно материали на тази тема, които сме свели до знанието на лечебните заведения.

Разяснителната кампания ще продължи ли сред потребителите на социални заведения и педагозите в областта?

– Разбира се, че ще продължи. Те попадат в следващи фази като групи за имунизация. Все още нямаме разработки на здравно просветни материали, които да се представят на потребителите на социални услуги. Педагозите също биха могли да се възползват от информацията, публикувана на сайта на Министерство на здравеопазването , защото тя ще се използва за извършването на разяснителна кампания. Разяснителните кампании ще протичат на достъпен език в зависимост от групите хора, за които е предназначена.

Не е тайна, че и сега има хора, които се отнасят с недоверие към ваксинирането и причините за това са различни като например: защо се налага да се подписва информирано съгласие и ако на един по-късен етап се появят негативни последици вследствие ваксинирането, кой ще понесе отговорността за това ? Като сравнение, например иска ли се информирано съгласие при поставянето на противогрипна ваксина на пациент?

– Информираното съгласие е документ, в който се описва дадена медицински манипулация във всяко едно лечебно заведение, далеч преди появата на COVID-19. Всеки пациент, който влезе в лечебно заведение подписва информирано съгласие, че е съгласен да му бъдат направени манипулации, образни и лабораторни изследвания, и други определени дейности. Това е рутинна законосъобразна практика.

Каква е продължителността на имунитета срещу коронавирус на пациента след поставените ваксини?

– Както знаете, за вируса беше съобщено на обществеността на 31 декември 2019 година, т.е. човечеството има само една година опит с него. На базата на извършени проучвания Европейската здравна комисия, разрешава използването на определени ваксини в рамките на Европейския съюз. Все още няма налични сигурни научни данни за продължителността на защитата, която ваксините срещу COVID-19 ще осигурят. Докато бъдат събрани тези данни за всички е важно да продължат да изпълняват установените мерки – носене на маска, покриваща устата и носа, често миене ръцете и спазване на физическа дистанция. Ваксинацията срещу COVID-19, заедно със спазването на останалите противоепидемични мерки е най-добрата защита от COVID-19.

До този момент имате ли информация за някакво неразположение след поставяне на ваксина на Ваш колега в областта?

– Първите ваксини в Сливен бяха поставени на медици на 28 и 29 декември. Част от манипулациите се извършиха в РЗИ, така че лично съм запозната. Към настоящия момент не са постъпили оплаквания или данни за реакции, които не са описани в кратката характеристика на продукта.

Имате ли информация за заявени откази за имунизация срещу COVID-19 от Ваши колеги до момента и ако да, знаете ли причините?

– Обикновено това е свързано с факта, че ваксинацията е в две дози. След три седмици, когато трябва да бъде имунизирано лицето, има някакви ангажименти или че в момента на поставяне на първата доза е с някакво неразположение, което води до отлагане на имунизацията. В този смисъл имаме откази, но това за мен е по-скоро отлагане, отколкото отказ.

Д-р Калева, ще си позволя да задам въпрос от името на Ваш колега. Защо ваксините в областта не достигат? Оказва се, че желаещите на даден етап са повече от броя налични ваксини.

– Да, този проблем възникна сега и мисля, че много бързо ще се разреши. Във връзка със съхранението на ваксината, доставките, които се правят в страната не са в голямо количество и се подават фракционирано. Област Сливен по разпределение получава ваксина от РЗИ-Бургас. Преди да се получи ваксината, събираме списъци на желаещи и създаваме организация в Имунизационните кабинети, за да може ваксината, която получим да се изразходва в рамките на дните, в които тя може да бъде съхранявана на температури от 2 до 8 градуса, излизайки от ултраниски температури. Мисля, че е въпрос на време да има ваксина за всички желаещи.

Какво ще посъветвате жителите на област Сливен? Истината е, че хората се изнервиха от цялата обстановка.

– Спазването на противоепидемичните мерки ще доведе до намаление на разпространението на заболяването. Необходима е отговорност от страна на всеки един гражданин в името на собственото здраве и това на близки, приятели и колеги. При здравословни проблеми трябва да се търси съвет от личния лекар, а не да се прибягва до самолечение. Може би, хората поглеждат върху нещата само в личен план. Ако погледнат глобално, биха установили, че всичко губи значението си тогава, когато човек е болен.

Александра Иванова

https://nabludatel.bg/index.php?id=350299

Източник: Сливен ДНЕС и УТРЕ